고지혈증 증상과 약먹어야 되는 수치

 

고지혈증은 보통 지금은 이상지질혈증이라고 더 많이 부릅니다. 혈액 속 LDL(나쁜 콜레스테롤), 중성지방이 높거나 HDL(좋은 콜레스테롤)이 낮은 상태를 말하고, 방치하면 동맥경화, 협심증, 심근경색, 뇌졸중 위험이 올라갑니다. 국내 자료에서도 성인 유병률이 높고, 특히 남성은 40대부터, 여성은 폐경 이후 증가합니다.

1) 고지혈증이란

질병관리청 자료 기준으로 공복 혈액검사에서 대체로 총콜레스테롤 240mg/dL 이상, LDL 160mg/dL 이상, 중성지방 200mg/dL 이상, HDL 40mg/dL 이하 중 하나라도 해당하면 이상지질혈증으로 봅니다. 다만 치료는 “진단 기준”만으로 정하지 않고, 당뇨·흡연·고혈압·심혈관질환 병력 같은 전체 위험도를 함께 봅니다. 정확한 진단은 서로 다른 시점에 최소 2회 이상 검사가 권장됩니다.

2) 왜 생기나요

원인은 크게 두 가지입니다.
첫째, 유전성입니다. 가족성 고콜레스테롤혈증처럼 부모에게서 물려받아 LDL이 매우 높게 나오는 경우가 있습니다.
둘째, 후천적 요인입니다. 포화지방이 많은 식사, 운동 부족, 비만, 음주, 흡연, 당뇨병, 갑상선기능저하증, 만성신장질환, 일부 약물 등이 지질 수치를 악화시킬 수 있습니다.

3) 증상은 있나요

가장 중요한 점은 대부분 증상이 없다는 것입니다. 고지혈증 자체로는 특별히 느껴지는 증상이 없는 경우가 많고, 혈액검사로만 발견되는 일이 흔합니다. 그래서 “피곤해서”, “두통이 있어서” 바로 고지혈증이라고 말하기는 어렵습니다. 문제는 증상 없이 진행되다가 혈관이 좁아져 협심증, 심근경색, 뇌졸중 같은 합병증으로 처음 나타날 수 있다는 점입니다.

4) 약을 먹어야 하는 수치

약은 “숫자 하나”만 보고 정하지 않습니다. 심혈관 위험도별로 기준이 달라집니다. 한국지질·동맥경화학회 기준을 쉽게 정리하면 아래와 같습니다.

저위험군

흡연, 고혈압, 낮은 HDL, 조기 관상동맥질환 가족력, 연령 위험인자 중 0~1개 정도인 경우입니다. 이 경우 보통 생활습관 교정을 먼저 하고, LDL이 160mg/dL 이상이면 약물치료를 고려합니다. 목표 LDL은 대체로 130mg/dL 미만입니다.

중등도 위험군

위험인자가 2개 이상이면 중등도 위험군으로 보고, 수주~수개월 생활습관 교정 후에도 LDL 130mg/dL 이상이면 스타틴 복용을 권합니다. 목표 LDL은 100mg/dL 이하입니다.

고위험군

당뇨병, 경동맥질환, 복부대동맥류 등이 있으면 고위험군입니다. 이런 경우 LDL 100mg/dL 이상이면 치료가 권고되고, 목표 LDL도 100mg/dL 이하입니다.

초고위험군

이미 관상동맥질환, 허혈성 뇌졸중, 일과성 허혈발작, 말초혈관질환이 있었던 사람은 초고위험군입니다. 이 경우 LDL 70mg/dL 미만을 목표로 하며, 급성심근경색은 기저 LDL과 관계없이 바로 스타틴을 시작합니다. 급성심근경색이 아니더라도 초고위험군에서는 LDL이 70mg/dL 미만이어도 스타틴을 고려할 수 있습니다.

중성지방이 높은 경우

중성지방 500mg/dL 이상이면 급성췌장염 위험이 올라가므로, 식사·음주 교정 후에도 높으면 피브레이트, 오메가3 지방산 등 약물치료를 시작합니다. 200~500mg/dL 구간은 먼저 LDL 조절이 우선입니다.

5) 약을 꼭 먹어야 하는 대표 상황

다음에 해당하면 진료실에서 약 이야기가 빨리 나옵니다.
이미 심근경색·협심증·뇌졸중 병력이 있거나, 당뇨병이 있으면서 LDL이 높을 때, LDL이 190 이상으로 매우 높을 때, 또는 생활습관을 2~3개월 해도 목표치에 도달하지 못할 때입니다. 이런 경우는 단순 식이조절만으로 끝나지 않는 일이 많습니다.

6) 주로 어떤 약을 쓰나요

1차 약은 보통 스타틴입니다. LDL을 가장 중요하게 낮추는 약으로, 심근경색과 뇌졸중 위험을 낮추는 근거가 가장 많습니다. 목표에 덜 도달하면 에제티미브를 추가할 수 있고, 아주 고위험군에서는 PCSK9 억제제까지 고려합니다. 중성지방이 매우 높을 때는 피브레이트 계열이 쓰입니다.

7) 관리 방법

식사

기름진 육류, 튀김, 가공육, 버터·크림 같은 포화지방과 트랜스지방은 줄이고, 채소, 통곡물, 콩, 생선, 견과류 같은 식품을 늘리는 것이 기본입니다. 과식과 단 음료도 중성지방을 올릴 수 있어 주의가 필요합니다.

운동

규칙적인 운동은 LDL을 낮추고 HDL 개선에 도움이 됩니다. 빠르게 걷기, 자전거, 수영 같은 유산소 운동을 주당 대부분의 날에 꾸준히 하는 것이 권장됩니다.

체중조절

과체중이나 복부비만이 있으면 중성지방과 LDL이 함께 악화되기 쉽습니다. 학회 자료는 현재 체중의 5~10% 감량만으로도 지질 수치 개선에 도움이 된다고 설명합니다.

금연·절주

흡연은 HDL을 낮추고 심혈관 위험을 크게 높입니다. 음주는 특히 중성지방 상승과 연관이 있어 과음은 피해야 합니다.

정기검사

이상지질혈증은 증상이 없어서 정기 혈액검사가 핵심입니다. 일반 성인은 주기적으로 검진하고, 고혈압·당뇨·가족력·비만이 있으면 더 자주 확인하는 편이 좋습니다.

8) 수치를 어떻게 해석하면 좋을까요

아주 간단히 보면,

• LDL: 낮을수록 좋고, 위험이 높을수록 더 엄격하게 관리
• HDL: 높을수록 보호 효과
• 중성지방: 150 이상이면 경계, 500 이상이면 췌장염 위험 때문에 적극 치료
  이렇게 이해하면 됩니다. 같은 LDL 130이어도, 건강한 20대와 당뇨·흡연이 있는 50대는 의미가 다릅니다.

9) 바로 병원 상담이 필요한 경우

검사에서 LDL 190 이상, 중성지방 500 이상, 또는 가슴통증·호흡곤란·한쪽 마비·말이 어눌해지는 증상이 있으면 빨리 진료를 받는 것이 좋습니다. 특히 가슴통증이나 신경학적 증상은 단순 고지혈증이 아니라 심근경색·뇌졸중 신호일 수 있습니다.

한 줄 정리

고지혈증은 증상이 없는 경우가 대부분이고, 약은 단순히 “총콜이 높다”가 아니라 LDL 수치와 심혈관 위험도를 함께 보고 결정합니다. 이미 당뇨나 심혈관질환이 있거나 LDL이 많이 높다면 약이 필요할 가능성이 큽니다.

기뢰란

 

자사주 소각이란

 

석유최고가격제란